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盈记娱乐场登陆地址 - 科主任带患者“出走”合法吗?

作者:大高资讯   日期:2020-01-11 09:44:00    阅读:2838次

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盈记娱乐场登陆地址,近日,贵航贵阳医院网站发布《关于我院精神科主任私自带患者集体离院的声明》。《声明》称,该院精神科主任杨绍雷和4名医生、7名护士未履行手续,集体离岗;科室65名患者中,有64名患者在未办理出院(离院)手续的情况下,被杨绍雷带离。医院认为,这是一起有计划、有组织,严重侵犯监护人知情权,恶意违反医务人员职业操守,恣意践踏行业良性竞争规则的恶性事件。目前,当地有关部门已组成联合调查组对事件进行核实调查,相关的法律问题已然成为绕不开的话题。

患者权益受到侵害了吗

评论本事件的一个重要基准是患者利益优先,也就是杨主任带领64位患者从一家三甲医院集体出走到另一家二甲医院是否满足患者利益优先,所有该事件产生的法律责任亦应基于此原则。至于贵航贵阳医院的利益、贵阳市第六人民的利益、杨主任及相关医护的利益等,均应服从于患者利益。

患者利益优先包括三项基本医疗伦理:患者的知情同意权、有益患者原则、不伤害患者原则。

1.据媒体披露,本事件中除极个别病人的监护人难以通知外,绝大多数患者的监护人都签署了知情同意书,同意转往另一医院,可见患者利益优先的知情同意权已经得到保障。

2.患者的监护人同意杨主任将患者带往另一医院,且是由级别更高的三甲医院带往二甲医院,必是信任医生本人。而且,并非杨主任一个人带着患者出走,而是包括整个医疗团队的集体出走,说明该主任不仅得到患方信任,还得到医生团队信任。

目前看不到有证据能够证明此次事件侵犯了有益患者原则、不伤害患者原则,一句话,看不出能够产生多少基于侵犯患者利益的普通民法或侵权法上的法律责任。

是否构成不正当竞争

首先,不正当竞争应当发生在两个具有竞争关系的经营主体之间,杨主任个人不属于经营主体,因此杨主任个人的行为不构成对贵航贵阳医院的不正当竞争,除非贵阳六院的行为构成了不正当竞争行为,杨主任才有可能以共同过错而与贵阳六院成为不正当竞争行为的共同被告。

其次,《反不正当竞争法》第二章所列举的11种不正当竞争行为,唯一与本事件靠得上边的是64个病人的求医信息是否构成商业秘密,如构成商业秘密,则可能涉嫌不正当竞争。但要在司法实践中认定患者的求医信息构成医院的商业秘密,即使对于法院也属创举,殊非易事。

再次,是否可依据《反不正当竞争法》第二条的概括条款,来认定贵阳六院和杨主任的行为违反诚信原则而构成不正当竞争呢?如果杨主任转往贵阳六院不具有法律可非难性,且患者愿意跟随自己的经治医师流往他院,尽管未经过正常的转院手续,也不违反诚信原则。

笔者认为,在本事件中,贵航贵阳医院可追究的是杨主任的违反人事合同责任。这大致包括两项:

一是违反人事合同中的服务期条款,可能产生未到服务期的赔偿责任;

二是违反人事合同中的竞业禁止条款,即离职后一段时间不得到其他与原就职医院有竞争关系的医院,履行竞业禁止义务者,应有竞业补偿金。

怎么认识自由执业

一个已经获得执业证书的医师如何变更执业点或者自由流动?目前法律条件下有两种情形:一是辞职,以心仪的医院为执业点变更注册;二是申请多点执业,即在保留原执业医院的前提下,将心仪的医院列为第二、第三执业点。

按照国家卫生计生委的相关规定精神,医生申请多点执业,第一执业医院不应设置障碍。不过,有能力多点执业的医生多是医术高的医生,没有哪家医院的管理层愿意放走“摇钱树”。值得注意的是,2017年1月1日实施的《深圳经济特区医疗条例》,或许是目前医疗卫生系统涉及相关问题的最好“真经”。关于医师注册,该条例至少有两条属于创新:第一,有医师资格的人不再向卫生计生委申请执业注册,而是向深圳市医师协会申请注册,经医师协会注册领取医师执业证书后,即可在特区执业;第二,执业地点不限于注册所在医疗机构,医师可以以在医师协会备案的方式在其他医疗机构执业。此处备案由医生自主决定,医师协会不增设附加条件。

假如涉事当地能借鉴深圳的做法,则科主任携病人集体出走到另一医院的事件有可能得以避免。

文/上海市海上律师事务所合伙人 刘晔

私自跳槽是否违约

首先,根据意思自治优先原则,医生“出走”行为的评价依据是双方签订的劳动合同或事业单位编制的人事合同关系。这提示用人单位(医院),事前预防比事后处理更为关键。根据《劳动法》第十九条规定:劳动合同应当以书面形式订立,并具备以下条款:劳动合同除前款规定的必备条款外,当事人可以协商约定其他内容。如果医院之前在劳动合同下约定“私自出走”的违约条款,其防范就更具成效。

其次,即便原单位(医院)未同该医生签订书面劳动合同,双方也构成了事实上的劳动关系,受到法律规制。《劳动法》第三十一条规定:劳动者解除劳动合同,应当提前三十日以书面形式通知用人单位。如果医生未提前三十日书面通知用人单位(医院),在解约程序上存在违法要素,应承担为此造成的不利后果。

最后,根据《事业单位人事管理条例》第十五条规定:事业单位工作人员连续旷工超过15个工作日,或者1年内累计旷工超过30个工作日的,事业单位可以解除聘用合同。本事件中医生私自出走,如果形成旷工,并满足上述条件,则该医院可以解除同该医生的聘用合同。此外,根据我国《执业医师法》以及国家卫生计生委关于医生执业尤其是多点执业的规定,执业医师在其他单位执业至少需要履行告知和备案的义务,而且不能影响其第一执业单位的工作,否则需要承担行政法律责任和对第一执业单位的民事赔偿责任。本案中科室主任及医生出走明显对原执业单位构成了不利影响。

还有,即便核实调查最终认定贵阳市第六人民医院涉嫌“挖墙脚”行为,但其本身并未侵犯贵航贵阳医院的商业秘密,故不存在违法要素。但如果出走的科主任和医生与原单位存在劳动合同关系或人事合同关系且为贵阳六院所知晓,则贵阳六院可能涉嫌构成不正当竞争。此外,如果贵阳市第六人民医院作为第二执业单位接受出走的科主任和医生,未履行卫生行政管理部门要求的备案手续,就可能面临行政处罚。

原单位权益如何保障

尽管贵阳市第六人民医院出具了病人家属的委托转院书,但这只是该医院的单方行为,不涉及贵航贵阳医院,在病人出走的整个过程中,病人及其家属并未亲自到贵航贵阳医院办理转院手续。病人具有择医自由权,选择哪家医院,哪位医生是病人享有的基本权利。所以在整个事件中,病人是不承担责任的。但值得注意的是,这些病人的出走同该院科主任杨某的私自离职是有一定因果关系的,患者对医生是有依附关系的,医生意见往往会被听取。所以患者的选择利益同医院的经营利益是存在冲突的。

根据《劳动合同法》第二十三条、第二十四条相关规定,单纯的病患信息并不构成医生保密义务的依据,所以竞业禁止条款的运用需要慎重。主要应考虑患者的自主选择权同医院的日常经营所存在的潜在冲突。同时,集体出走的医护人员即便不违反劳动合同关系下的竞业限制或商业秘密保护,也不符合人事管理关系下原单位贵航医院的管理规定,明显侵犯了原单位的利益,原单位可以主张损害赔偿。

本事件中,原单位贵航贵阳医院维权可以考虑“服务期”条款的应用。如《劳动合同法》第二十二条规定:用人单位为劳动者提供专项培训费用,对其进行专业技术培训的,可以与该劳动者订立协议,约定服务期。劳动者违反服务期约定的,应当按照约定向用人单位支付违约金。违约金的数额不得超过用人单位提供的培训费用。用人单位要求劳动者支付的违约金不得超过服务期尚未履行部分所应分摊的培训费用。用人单位与劳动者约定服务期的,不影响按照正常的工资调整机制提高劳动者在服务期期间的劳动报酬。

文/北京中医药大学法律系 邓勇

图/源自网络

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